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在基础疾病,为进一步治疗转入我院,已经安排了腹部CT检查。”、
刘俊把几张CT从桌子底下拿了出来,递给邓立明。
“在发烧?”
邓立明问。
“恩,入院时体温39.1℃。”刘俊答。
“你怎么考虑?”
邓立明问。
“结合病人的腹部CT,首先考虑慢性胆囊炎急性发作,患者存在腹痛、恶心呕吐、发热,但未见黄疸,考虑存在化脓或者坏疽,有手术指针。”
刘俊答。
“恩。”
邓立明点头,把病历递给了吴良。
吴良飞快的扫了一眼。“这病人有手术指针。”
“能在腹腔镜下做吗?”
王铸突然问。
这是他为何要来参与术前讨论的原因。
一般来说,除了行政查房的时候,院领导一般是不会来科室参与交班的,毕竟很多院领导也不懂太多临床上的事情。
不过王铸毕竟是临床出身的。
再加上自己的父亲的手术,
他必须得来听听。
吴良思考了一下,“有难度。”
“哎。”
王铸叹了口气。
他当然原因自己的父亲接受最佳的治疗方案,
腹腔镜下胆囊切除就是他父亲现在最佳的治疗方案。
但,
吴良皱眉的动作,让他心情沉了一分。
“王主任,病人这情况,就算放在西华医院,腹腔镜下能做的医生也不多,要不我帮你联系一下西华医院?”
吴良见王铸有点不高兴,轻声道。
他是在西华医学院的研究生,西华医院作为西华医学院的研究生,有些私人关系,要联系一个床位倒并非难事。
王铸轻轻摇头。
老年人,
哪都不想去啊。
“这个病人可能存在胆囊化脓或者坏疽,腹腔镜下手术难度很大,若是不能尽快缓解病人的症状,可能出现严重并发症。”
“比如,感染性休克。”
“这个病人本身就存在糖尿病,若是出现感染性休克,治疗效果极差,可能严重影响预后,所以我建议直接开腹做。”
刘学军如同机关枪一般的快速说着。
他并未考虑王铸的感受,直接明说,让王铸的脸又沉了一分。
“但这病人存在糖尿病,开腹之后的伤口愈合也是个大问题,再说,胆囊周围存在炎症,腹腔镜下的确不好做,但开腹做也不简单,刘医生,你觉得呢?”
吴良反问。
刘学军沉思了一下,“开腹也有难度。”
慢性胆囊炎急性发作,
若胆囊周围粘连的不明显还好说,
若是和肝脏系膜、胃体系膜粘连,甚至胆囊完全被大网膜包裹,手术难度极大,一个不小心损伤了血管,止血也会浪费很多时间。
这个病人如果开腹来做,对于刘学军也是个巨大的考验。
“李孝军觉得呢?”
邓立明又问。
“我觉得开腹做可能好一点。”
李孝军虽然这段时间一直全部都在做腹腔镜下的阑尾切除,但他并没有盲目的迷信腹腔镜,甚至因为接触的多,他对于腹腔镜有了更多的了解。
至少在他看来,
这个病人存在化脓或者坏疽,
开腹的效果会好很多。
腹腔镜下阑尾切除比腹腔镜下胆囊切除要简单许多,但一旦遇到坏疽的时候,他也处理的很棘手。
在基础疾病,为进一步治疗转入我院,已经安排了腹部CT检查。”、
刘俊把几张CT从桌子底下拿了出来,递给邓立明。
“在发烧?”
邓立明问。
“恩,入院时体温39.1℃。”刘俊答。
“你怎么考虑?”
邓立明问。
“结合病人的腹部CT,首先考虑慢性胆囊炎急性发作,患者存在腹痛、恶心呕吐、发热,但未见黄疸,考虑存在化脓或者坏疽,有手术指针。”
刘俊答。
“恩。”
邓立明点头,把病历递给了吴良。
吴良飞快的扫了一眼。“这病人有手术指针。”
“能在腹腔镜下做吗?”
王铸突然问。
这是他为何要来参与术前讨论的原因。
一般来说,除了行政查房的时候,院领导一般是不会来科室参与交班的,毕竟很多院领导也不懂太多临床上的事情。
不过王铸毕竟是临床出身的。
再加上自己的父亲的手术,
他必须得来听听。
吴良思考了一下,“有难度。”
“哎。”
王铸叹了口气。
他当然原因自己的父亲接受最佳的治疗方案,
腹腔镜下胆囊切除就是他父亲现在最佳的治疗方案。
但,
吴良皱眉的动作,让他心情沉了一分。
“王主任,病人这情况,就算放在西华医院,腹腔镜下能做的医生也不多,要不我帮你联系一下西华医院?”
吴良见王铸有点不高兴,轻声道。
他是在西华医学院的研究生,西华医院作为西华医学院的研究生,有些私人关系,要联系一个床位倒并非难事。
王铸轻轻摇头。
老年人,
哪都不想去啊。
“这个病人可能存在胆囊化脓或者坏疽,腹腔镜下手术难度很大,若是不能尽快缓解病人的症状,可能出现严重并发症。”
“比如,感染性休克。”
“这个病人本身就存在糖尿病,若是出现感染性休克,治疗效果极差,可能严重影响预后,所以我建议直接开腹做。”
刘学军如同机关枪一般的快速说着。
他并未考虑王铸的感受,直接明说,让王铸的脸又沉了一分。
“但这病人存在糖尿病,开腹之后的伤口愈合也是个大问题,再说,胆囊周围存在炎症,腹腔镜下的确不好做,但开腹做也不简单,刘医生,你觉得呢?”
吴良反问。
刘学军沉思了一下,“开腹也有难度。”
慢性胆囊炎急性发作,
若胆囊周围粘连的不明显还好说,
若是和肝脏系膜、胃体系膜粘连,甚至胆囊完全被大网膜包裹,手术难度极大,一个不小心损伤了血管,止血也会浪费很多时间。
这个病人如果开腹来做,对于刘学军也是个巨大的考验。
“李孝军觉得呢?”
邓立明又问。
“我觉得开腹做可能好一点。”
李孝军虽然这段时间一直全部都在做腹腔镜下的阑尾切除,但他并没有盲目的迷信腹腔镜,甚至因为接触的多,他对于腹腔镜有了更多的了解。
至少在他看来,
这个病人存在化脓或者坏疽,
开腹的效果会好很多。
腹腔镜下阑尾切除比腹腔镜下胆囊切除要简单许多,但一旦遇到坏疽的时候,他也处理的很棘手。